Si bien la prevalencia de diabetes sigue aumentando a nivel mundial, la incidencia es un parámetro más adecuado para entender las tendencias en la población con riesgo de diabetes. Un reciente análisis de bases de datos poblacionales ha demostrado que en los últimos diez años la incidencia de personas diagnosticadas de diabetes 1 y 2 se ha reducido en los países de alto nivel económico entre un 1 y un 10% anual. Son los resultados de un estudio internacional, publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, con la participación de los investigadores del CIBERDEM Manel Mata, del Instituto Universitario para la investigación en la Atención Primaria de Salud Jordi Gol y Gurina (IDIAPJGol) y médico de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud y Dídac Mauricio, director del servicio de Endocrinología del Hospital de Sant Pau de Barcelona.
El estudio concluye que la incidencia de diabetes diagnosticada se está estabilizando o disminuyendo en muchos países de ingresos económicos elevados. Una posible explicación de la disminución de la incidencia de la diabetes diagnosticada, según se apunta, podría ser por las actividades de prevención. Aun así, las razones de la disminución de la incidencia de la diabetes diagnosticada justifican una mayor investigación con fuentes de datos adecuados.
Manel Mata apunta a la importancia de las enfermeras en este aspecto: “hay que establecer programas de prevención en la atención primaria. Estas actividades, lideradas y llevadas a la práctica por las enfermeras, pueden tener un gran impacto en la prevención de la diabetes en los pacientes de riesgo elevado”
Los datos del estudio incluyeron alrededor de 22 millones de nuevos diagnósticos de diabetes, el que representaría aproximadamente unos 5.000 millones de personas-año de seguimiento. Los datos procedían de 19 países o regiones de ingresos elevados y dos de ingresos medianos. 23 fuentes de datos tenían datos a partir de 2010, de las cuales 19 tenían una tendencia a la baja o establo, con un cambio anual de incidencia que oscilaba entre -1 – 1% y -10 – 8%. Entre las cuatro fuentes de datos con una tendencia al alza a partir del 2010, el cambio anual osciló entre 0.9% Y 5,6%. Los hallazgos se consideran sólidos por los análisis previos, que excluyeron bases de datos donde la calidad de los datos era insuficiente.
La base de datos SIDIAP (IDIAPJGol) participó con 250.982 nuevos casos diagnosticados de diabetes tipo 2 en las consultas de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud entre 2007 y 2016. La incidencia aumentó ligeramente desde 2007 a 2010 (de 3.7 a 4.0 por mil pacientes-año) por el probable efecto de la mejora del registro de casos prevalentes en el ecap (historia clínica informatizada de atención primaria), y posteriormente se ha ido reduciendo de manera progresiva y muy relevante (de 4.0 a 2.6 por mil pacientes-año al 2016).
Mata recalca que la investigación con datos avalan la eficacia de actuaciones concretas: “A partir de los recursos existentes en la atención primaria, un plan de prevención de la diabetes tiene que considerar primero la criba y la selección de individuos de riesgo elevado y después la ejecución de una intervención de efectividad demostrada. La promoción de estilos de vida saludables (dieta mediterránea y ejercicio físico individualizado) realizados en la consulta de enfermería, tanto en el ámbito individual como grupal, en pacientes de riesgo elevado puede reducir la incidencia de nuevos casos de diabetes”
Mata explica la importancia de acciones conjuntas de Atención Primaria y departamentos de salud pública como conclusión de este estudio: “A pesar de que no se puede afirmar de forma tajante, son datos que apoyan a las actividades de prevención de la diabetes demostradas en algunos ensayos clínicos. Las recomendaciones de cambios de estilo de vida a los pacientes de riesgo en las consultas de atención primaria pueden ser efectivas, pero no tenemos que olvidar que las campañas a escala poblacional de los departamentos de salud pública dirigidas a incrementar los hábitos saludables también pueden contribuir a prevenir la obesidad y la diabetes”.
Artículo de referencia:
Trends in the incidence of diagnosed diabetes: a multicountry analysis of aggregate data from 22 million diagnoses in high-income and middle-income settings Prof Dianna J Magliano, PhD, Lei Chen, PhD, Rakibul M Islam, PhD, Bendix Carstensen, MSc [Stat], Prof Edward W Gregg, PhD, Meda E Pavkov, MD, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30402-2
